每年的5月15日是世界正畸健康日（World Orthodontic Health Day），旨在普及牙齿矫正知识，提高大众口腔的健康意识。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）口腔科罗玉姣主治医师介绍，正畸不仅是让牙齿整齐，更是改善咬合功能、优化面型、提升口腔健康的重要手段。
拔牙矫正在临床上已有长达一百年的历史，而在现代正畸中约有一半的比例涉及拔牙，是一门应用广泛且十分成熟的临床技术。
为什么矫正需要拔牙？
可以把上下颌骨想象成一个“书架”，牙齿则是“书”：
1.缓解牙齿拥挤：书架太小，书就会堆叠，歪倒，这就像牙齿拥挤不齐。通过拔牙，就能为剩下的牙齿腾出空间，让它们整齐排列。
2.改善咬合关系：上下层书架如果书放得不对，会导致对不齐（咬合紊乱）。拿掉几本书重新摆放，就能让“书架”稳定、美观。
3.优化面部轮廓：前牙突出就像书架前面凸出来的书本，拔掉部分牙齿并重新排列，可以让“书架”整体线条更平整（面型更自然）。
（▲AI图）
哪些情况需要拔牙？拔哪颗牙？
1.牙齿重度拥挤，无法通过扩弓或其他非拔牙方式获得足够间隙排齐牙列。
2.上下牙齿前突明显，影响外观或口腔健康。
3.咬合关系异常，需要拔牙来改善咬合关系，例如开合，深覆合。
临床上常选择拔除牙列中段的双尖牙（4号牙和5号牙），它们主要起到传递食物的作用，对咀嚼功能影响不大。
拔牙矫正的常见误区
误区一：“拔牙会影响咀嚼”。科学拔牙正畸不会损害咀嚼功能，正畸前医生会根据资料确定矫正后牙齿排列的最终排列位置，确保正畸后咬合关系协调，咀嚼正常。
误区二：“拔牙会造成脸型塌陷”。只有在术前或术中面型评估不当时才可能发生，专业方案下拔牙的目的是优化面型，而非破坏面型。
误区三：“拔牙后牙缝会变大”。初期可能有间隙，但随着牙齿排列整齐和内收，间隙会关闭。
误区四：“拔牙会导致牙齿松动”。牙齿移动是可控的生理改建过程，正畸不会导致剩下的牙齿松动，当牙齿移动到新的位置且排列整齐后，将更有利于牙齿健康和寿命。
误区五：“拔牙尽量少拔或不拔”。拔牙方案需个体化评估，少拔或不拔牙强行排齐会影响牙列稳定性和治疗效果，形成“整齐的龅牙”。
（▲AI图）
专家提醒
口腔科罗玉姣主治医师提醒：正畸不仅让牙齿整齐，更是口腔健康和自然笑容的整体设计。拔牙矫治是解决拥挤、改善咬合和优化面型的重要手段，但每个人的情况不同，需要个性化方案。家长应相信专业正畸医生的评估，不盲目追求“全不拔”或“拔牙越多越好”。科学正畸，让牙齿排列整齐、咬合稳定，笑容灿烂。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 口腔科 罗玉姣 郑丰林
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